27 листопада 2020 року в ІА «Укрінформ» відбувся круглий стіл «Результати першого року впровадження Стратегії імунопрофілактики».

Саме цього дня, рівно рік тому, Уряд ухвалив документ «Стратегія розвитку імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб, яким можна запобігти шляхом проведення імунопрофілактики, на період до 2022 року та затвердження плану заходів щодо її реалізації».

Пандемія COVID-19 зайвий раз доводить важливість розвитку громадського здоров’я, та, зокрема, імунопрофілактики. Про те, що зроблено протягом цього року, про спільні успіхи та прогалини, йшла мова на круглому столі.

Завдяки сучасним засобам комунікації участь у круглому столі взяли близько 100 осіб. Це народні депутати, представники міністерств та відомств, міжнародні партнери ВООЗ, ЮНІСЕФ, USAID, CDC, Ротарі в Україні, GIZ, представники обласних державних адміністрацій, регіональних центрів громадського здоров’я, громадські організації, лікарі.

Спікерами заходу стали:

Ярно Хабіхт – голова Представництва ВООЗ в Україні; Михайло Радуцький – голова Комітету з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування; Лада Булах – голова підкомітету з питань забезпечення епідемічної безпеки, боротьби із ВІЛ/СНІД та соціально небезпечними захворюваннями Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування; Віктор Ляшко – заступник міністра охорони здоров’я – головний санітарний лікар України; Олександр Мацьков – заступник генерального директора ЦГЗ МОЗ України; Андрій Віленський – т.в.о. голови НСЗУ; Федір Лапій – голова НТГЕІ; Олена Хоромська – начальник управління фармаконагляду, ДЕЦ; Любов Солодухіна – керівник експертної групи з питань реформування системи усиновлення та захисту прав дітей директорату розвитку соціальних послуг та захисту прав дітей Міністерства соціальної політики; Сергій Горбачов – освітній омбудсмен; Cвітлана Нерянова, начальник відділу дошкільної освіти директорату дошкільної, позашкільної та внклюзивної освіти Міністерства освіти і науки України; Володимир Короленко – заступник голови Держлікслужби; Юрій Гусєв – голова Херсонської ОДА; Вусала Аллахвердієва, технічний спеціаліст, програма “Захворювання, що попереджаються вакцинацією та імунізація”, Бюро ВООЗ в Україні; Людмила Паламар – представник Дитячого фонду (ЮНІСЕФ) в Україні; Ірина Волошина – PhD, лікар, член правління ГО «Академія сімейної медицини України»; Тимофій Бадіков – представник Об’єднання «Коаліція за вакцинацію»; Євген Гречуха – лікар, представник «Коаліції за вакцинацію»; Ірина Андріяш – представник «Коаліції за вакцинацію»;  Андрій Куликов – модератор; представник Міністерства освіти і науки України. Алла Лойченко – начальник відділу Держконтролю при ввезені на митну територію України департаменту контролю якості лікарських засобів; Михайло Усатий – лікар-епідеміолог епідеміологічного відділу санітарно-епідеміологічного управління Командування медичних сил ЗСУ;  Станіслав  Домбровський – т.в.о. завідуючого епідвідділом ДУ “Центр превентивної медицини, МВС; Тетяна Растригіна – старший спеціаліст з управління проєктами Health Office USAID Україна; Сергій Завадський – голова Національного комітету Поліо Плюс (Ротарі в Україні); Олена Дорошенко – Health Economist, представник Світового банку в Україні; Микола Поліщук – в.о. президента Товариства Червоного Хреста в Україні; Вікторія Василенко – радник проєкту GIZ GmbH «Зміцнення ресурсів для сталого розвитку приймаючих громад на сході України».

Відкриваючи захід, Голова Представництва ВООЗ в Україні, Ярно Хабіхт, зазначив, що 2020 рік пройшов не так, як ми планували. Проте нам потрібно і далі фокусуватися як на поточній вакцинації, так і на вакцинації від COVID-19. Він підкреслив, що в Україні проведена  потужна робота, тому значного зниження охоплення щепленнями не сталося. Пан Хабіхт закликав концентрувати зусилля в цьому напрямку і надалі, аби захистити населення від вакцинокерованих хвороб і не допустити їхніх спалахів. Пріоритетом на 2021-2023 роки має залишатися покращення вже існуючих програм імунізації.

Михайло Радуцький, голова Комітету з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхуванняу своєму виступі наголосив, що план вакцинації українців від COVID-19 затверджений. На наступний рік Україна запланувала провести щеплення 20 млн. громадян з груп ризику. Також він підкреслив, що окрім боротьби з розповсюдженням коронавірусної хвороби потрібно не забувати про загрозу інших інфекційних хвороб. Говорити про ефективну імунопрофілактику можна лише за умови розбудови комплексної національної системи громадського здоров’я. На порядку денному Верховної Ради перебуває розроблений Комітетом законопроект № 4142 про систему громадського здоров’я. Цей документ передбачає створення сучасної Служби протидії біологічним загрозам.

Заступник Міністра охорони здоров’я – Головний санітарний лікар Віктор Ляшко підкреслив, що під час пандемії інші інфекційні хвороби не пішли у відпустку: будь-яка з них може показати свої “зуби” і привести до певних катаклізмів. Віктор Ляшко зазначив, що впродовж січня-вересня в Україна зареєстровано 1030 випадків кашлюку, 255 випадків кору, 138 випадків епідпаротиту, 32 випадки краснухи, 609 випадків вірусного гепатиту В. Всім цим хворобам можна запобігти шляхом проведення імунопрофілактики. Головний санлікар підкреслив, що в Стратегії імунопрофілактики чітко зазначені кроки, які потрібно виконувати, і мета, яку ми повинні досягнути. Він закликав всіх батьків переглянути календар щеплень своїх дітей, надолужити пропущені щеплення і запланувати їх проведення якомога раніше. Також він звернувся до всіх дорослих з проханням уточнити свій вакцинальний статус щодо дифтерії та правця.

Тимофій Бадіков, виконавчий директор ГО «Батьки за вакцинацію», презентував результати аналізу виконання Стратегії на національному рівні, який провела «Коаліція за вакцинацію».

Він підкреслив, що актуальними на нацрівні залишаються такі питання:

• внесення змін з реєстрації НППІ;
• прийняття “презумпції згоди” (Законопроект в рамках закону “Про систему громадського здоров’я в Україні”, реєстраційний номер 4142);
• доплата медичним працівникам за досягнення вищих за цільові показники імунізації населення;
• недопущення до закладів освіти невакцинованих дітей та санкції до батьків (опікунів);
• реалізація навчальних планів з імунопрофілактики.

Лада Булах – голова підкомітету з питань забезпечення епідемічної безпеки, боротьби із ВІЛ/СНІД та соціально небезпечними захворюваннями Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування, приділила увагу ключовим моментам законопроекту про систему громадського здоров’я, які стосуються імунопрофілактики. Це спрощення доступу до вакцинації, можливість Уряду за поданням МОЗ ухвалювати рішення про проведення додаткових обов’язкових щеплень з метою елімінації певних хвороб, право МОЗ визначати перелік професій та видів діяльності, що будуть підлягати обов’язковим профілактичним щепленням з метою запобігання спалахам інфекційних хвороб.

Лада Булах наголосила, що питання вакцинації – це не питання відкритої демократії. Це простий та найбільш ефективний шлях подолання всіх вакцинокерованих інфекцій.

Олександр Мацьков, заступник генерального директора ЦГЗ МОЗ України підкреслив, що в 2020 році вдалося досягнути фінансової стабільності національних програм імунізації. Проводиться робота по доопрацюванню нормативно-правової бази щодо перерозподілу вакцин, оновлення підходів до епіднагляду за дифтерією та удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів. Приділяється увага навчанню медичних працівників в напрямку імунопрофілактики.

Євген Гречуха, голова молодіжного комітету УАПС, представник «Коаліції за вакцинацію» доповів про результати аналізу виконання Стратегії на регіональному рівні на підставі чек-листів. Він оприлюднив рекомендації Коаліції щодо пріоритетності, координації, роботи з важкодоступними групами населення.

Сергій Горбачов, освітній омбудсмен наголосив на тому, що у конфлікті прав та інтересів: право на життя і здоровя і права на освіту пріоритетність очевидна. Однак це наразі не прописано в механізмах реалізації. Положення Закону України про захист від інфекційних захворювань не містять чіткої норми та чітких роз’яснень, і це є проблемою. Ще однією проблемою Сергій Горбачов назвав антивакцинаторську пропаганду, якою, зокрема, займаються і лікарі.

Вусала Аллахвердієва, представник Бюро ВООЗ в Україні, наголосила, що світова медична спільнота зацікавлена в тому, аби програма імунізації в Україні виконувалася. На жаль, цього року як Україна, так і весь світ під час пандемії, зіткнулася з проблемою реалізації програм з імунізації. Згідно даних по Україні прогнозовані показники по охопленню щепленнями в 2020 будуть нижчими за аналогічні у попередні роки. Найбільш вразливими регіонами в Україні наразі є Львіська, Закарпатська, Чернівецька та Харківська області, де рівень охоплення щепленнями є найнижчим. Це може бути пов’язаним, зокрема, зі складною епідситуацією по COVID-19 та завантаженістю медпрацівників. Тому вони потребують допомоги національного рівня. 

Андрій Віленський, т.в.о Голови НСЗУ в своєму виступі поінформував, що наразі підписано 30,85 млн. декларацій з лікарями первинної ланки – це саме ті фахівці, які проводять імунопрофілактику. Первинна допомога залишиться для НСЗУ пріоритетним напрямком і в 2021 році. Буде включено доплату за досягнення показників якості – в тому числі й за збільшення рівня вакцинації на первинній ланці. Одним з індикаторів якості надання медичної допомоги стане частка дитячого населення, охопленого плановою вакцинацією, від загальної кількості дітей, що підлягають плановій вакцинації відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Також з 1 січня 2021 року запрацює модуль імунізації в електронній системі охорони здоров’я, розроблений за міжнародними стандартами передачі медичних даних. Це дозволить зберігати інформацію про проведену імунізацію в зручному як для лікаря, так і для пацієнта форматі, обмінюватися даними щодо вакцинації, збирати кількісну та якісну статистику. 

Людмила Паламар, представник дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ), підкреслила важливість впровадження комунікаційних стратегій між батьками та лікарями. Вона звернула увагу на результати поведінкових досліджень, згідно яких ставлення українців до вакцинації змінюється на краще. Зараз вже 82% українських батьків кажуть, що позитивно ставляться до імунізації.

Федір Лапій, Голова НТГЕІ звернув увагу учасників заходу, що саме позиція НТГЕІ (Національної Технічної Групи Експертів з питань Імунізації) лягла в основу введення до Національного календаря щеплень вакцини від пневмококової інфекції. Він висловив подяку міжнародним партнерам та лікарям, без допомоги яких неможливо забезпечити якісну імунопрофілактику. НТГЕІ затвердило посібник з імунопрофілактики, який активно розходиться по Україні. “Такими діями крок за кроком ми наближаємо Україну до практик, які вважаються найкращими в світі щодо імунопрофілактики”, – зазначив пан Лапій.

Ірина Андріяш, член правління ГО «Батьки за вакцинацію», представник «Коаліції за вакцинацію», представила результати бліц-опитування фахівців первинної ланки. Бліц-опитувнаня спрямоване на те, щоб дізнатися, наскільки медики інформовані про Стратегію, її напрямки та хід імплементації в регіонах. Зокрема, опитування показало, що зі стратегією ознайомлені 73,4% (про діяльність НТГЕІ – 37%, про діяльність ЦГЗ – 55%). 31% опитаних медпрацівників вказали на дефіцит вакцин.

Микола Поліщук, в.о. президента Товариства Червоного Хреста в Україні, звернув увагу, що показник ефективності системи охорони здоров’я – це безпека медичних працівників. Медики інфікуються в 5-6 разів частіше за інших громадян. Червоний Хрест готовий брати участь в заходах з комунікації та залучати волонтерів. Микола Поліщук підкреслив, що дуже важливо захищатися від хвороб, від яких наявні ефективні вакцини, та підвищувати безпеку медпрацівників.

“Виконання національної Стратегії імунізації можливе лише за умови участі усіх, кого це стосується. Ми як суспільство будемо робити все, аби і політики найвищого рівня, і Міністерство Охорони Здоров’я, і Центр Громадського Здоров’я підтримували Стратегію імунопрофілактики”, – підкреслив виконавчий директор ГО “Батьки за вакцинацію”, співзасновник Коаліції за вакцинацію Тимофій Бадіков. – “Потрібна підтримка і Президента, і Верховної Ради, і депутатів місцевих рад”. Учасники заходу закликали до тісної співпраці у впровадженні Стратегії імунопрофілактики  місцеве самоврядування та депутатів місцевих рад.

Захід відбувся за ініціативою об’єднання “Коаліція за вакцинацію” при співпраці з ВООЗ та підтримці Міністерства охорони здоров’я України.

За прогнозами, вакцина для профілактики коронавірусної хвороби має з’явитися в Україні у 2021 році. Україна планує отримати не менше 8 млн. доз вакцини.

В очікуванні вакцини від COVID-19, ми не повинні забувати про інші вакцинокеровані інфекції, щеплення проти яких доступні вже сьогодні. Під час епідемії коронавірусної хвороби планова вакцинація має тривати. На цьому наголосив заступник Міністра охорони здоров’я – Головний державний санітарний лікар України Віктор Ляшко під час брифінгу 4 серпня 2020 року.

Також Віктор Ляшко повідомив, що у 2022 році планується розширити Національний календар щеплень вакцинацією проти пневмококової інфекції.

Щеплення під час COVID-19: можна і треба

Зусилля науковців з усього світу спрямовані на пошук ефективних препаратів для подолання пандемії COVID-19. Зокрема, на розробку вакцини як засобу профілактики.

Станом на початок серпня 2020 року проводяться клінічні дослідження 25 кандидатів-вакцин, і 6 з них наблизились до завершальної стадії. Вони перебувають на 3-й клінічній стадії, результати випробувань очікуються до кінця року. Серійне виробництво вакцини для профілактики коронавірусної інфекції може розпочатися на початку 2021 року, і вакцини з’являться, зокрема, і в Україні.

Як повідомив головний санітарний лікар, 3 серпня було підтверджено право уряду України на подання заявки для отримання за механізмом COVAX вакцини від коронавірусу в разі її реєстрації. Вакцина буде використовуватися для профілактики коронавірусної хвороби у людей з груп ризику та окремих вікових категорій. Кожна країна, якій надано право звернутися по вакцину, отримує її в обсязі, який дозволить провести щеплення близько 20% населення. Для України це близько 8 млн доз. Для населення ця вакцина буде безкоштовною або за спеціальною ціною.

“Паралельно уряд проводить перемовини з виробниками, з урядами інших країн, щоб окрім цього додатково закупити вакцину за бюджетні кошти за іншими цінами, аби покрити всі групи ризику щепленнями. Також ми працюємо з виробниками, для того, щоб підприємства також могли купувати вакцину та вакцинувати своїх працівників”, – додав Віктор Ляшко.

Разом з тим, Головний санітарний лікар підкреслив, що питання вакцини від COVID-19 – це перспектива. Однак ми не повинні забувати про інші вакцинокеровані інфекції.

Віктор Ляшко навів статистичні дані. Зокрема, в Україні з січня по червень 2020 року зареєстровано 1017 випадків кашлюку, 245 випадків кору, 120 випадків епідемічного паротиту, 28 випадків краснухи. Це все інфекції, яким можна і потрібно запобігати шляхом проведення планових щеплень.

Він зазначив, що тенденції рівня охоплення щепленнями за перше півріччя не дуже втішні. Спостерігається значне падіння рівня охоплення щепленнями проти кору-паротиту-краснухи, проти кашлюку-дифтерії-правцю, поліомієліту. Найкритичніша ситуація в Дніпропетровській області, де порівняно з аналогічним періодом 2019 року показники знижені на 47%. Погана ситуація в Житомирській, Київській Хмельницькій, Харківській, у Львівській областях. Це може призвести до того, що поруч з коронавірусом будуть реєструватися спалахи вакцино-керованих інфекцій.

“Ми розуміємо, що є острахи робити щеплення в період епідемії коронавірусу. Але є чітка позиція ВООЗ і є чітка позиція української Національної технічної групи експертів з імунопрофілактики (НТГЕІ) щодо проведення щеплень в період епідемії COVID-19. Ці рекомендації знайшли відображення в постанові Головного державного санлікаря, яка чітко прописує, як потрібно робити щеплення в період епідемії, щоб унеможливити інфікування коронавірусною хворобою, відвідуючи сімейного лікаря чи заклад охорони здоров’я”, – наголосив Віктор Ляшко.

Він нагадав ключові принципи безпечної вакцинації в період епідемії:

Дистанційно домовитися з лікарем про час щеплень. Лікар призначить час, коли буде найменше скупчення людей;
В лікарні повинні бути різні маршрути пересування пацієнтів з симптомами хвороби та людей, які прийшли нащеплення. Рекомендовано поєднувати проведення планово або патронажного огляду з вакцинальною сесією (одночасно всі щеплення, передбачені календарем для цього віку, крім БЦЖ, яка має бути в окремий день);
При відвідуванні закладів ризик все одно існує Три ключові речі, про які ми повинні пам’ятати задля безпеки: маска, дистанція, чисті руки.

“В кожній області є доступні якісні вакцини, прекваліфіковані ВООЗ. Тому запрошуємо всіх приходити і отримувати щеплення, як це передбачено календарем.

Якщо вам відмовляють у проведенні щеплень у період коронавірусної хвороби, або говорять, що відсутня вакцина, звертайтесь до інформаційно-довідкової служби НСЗУ 16-77. МОЗ та НСЗУ будуть оперативно реагувати, щоб не допускати таких випадків”, – зазначив Головний санлікар України.

Готуємося до дитячого садка та школи

Залишилось менше місяця до початку навчального року. Потрібно подивитись вакцинальний статус дітей, які будуть відвідувати садок чи школу.

Головний санітарний лікар нагадав, які щеплення за Національним календарем передбачені для дітей певного віку, а також для дорослих.

До 6 років вакцинація дитини повинна нараховувати: чотири щеплення проти дифтерії, кашлюку, правця та поліомієліту, одне — від кору, краснухи, паротиту, три — проти гепатиту В і одне — проти туберкульозу. У 6 років здійснюється ревакцинація від кору, краснухи, епідемічного паротиту та від дифтерії, правця, поліомієліту. Якщо дитина була вакцинована вчасно за календарем щеплень, то з 7 до 14 років їй не проводитимуть вакцинації чи ревакцинації. У 14 років необхідно робити щеплення проти поліомієліту, у 16 років — проти дифтерії та правця. Після 16 років планову ревакцинацію проти дифтерії і правця проводять дорослим кожні 10 років.

“Закликаю перевірити вакцинальний статус дітей, власний вакцинальний статус. Надолужити всі щеплення, передбачені планом, які були пропущені. Оскільки вакцинація – це дієвий профілактичний засіб профілактики виникнення і поширення інфекційних хвороб”, – закликав Віктор Ляшко.

Україна розширює Календар профілактичних щеплень

Віктор Ляшко повідомив, що незважаючи на пандемію, в Україні проводяться заходи для розширення календаря щеплень і додаткового розширення переліку інфекційних хвороб, від яких можна захищатись шляхом імунопрофілактики.

Зокрема, у червні цього року НТГЕІ рекомендувала МОЗ включити до Національного календаря щеплень вакцину проти пневмококової інфекції.

“31 липня 2020 року оперативний штаб МОЗ з протидії вакцино-керованим інфекціям розглянув зазначену пропозицію та звернення Глобального вакцинного альянсу до України про те, що вона може отримати вакцину проти пневмококової інфекції за спеціальною ціною, і також рекомендував підтримати позицію НТГЕІ і включити в національний календар щеплень з 2022 року вакцину проти пневмококової інфекції. Вона буде проводитись трикратним щепленням. Перші дві дози – в першій рік життя, і третє щеплення – в другий рік життя. Ми визначили вікову групу, коефіцієнт охоплення і будемо проводити перемовини з Міністерством фінансів України, щоб включити в держбюджет 2022 року кошти для закупівлі вакцини, яка буде включена у Календар. Розпочнемо вакцинувати починаючи з січня 2022 року”, – повідомив Віктор Ляшко.

COVID-19 та вакцинація від грипу

Віктор Ляшко повідомив, що ВООЗ визначила вакцинні штами, які будуть входити до складу сезонних вакцин для Північної півкулі для профілактики грипу в сезоні 2020-2021 років. Це тип A(H1N1)pdm09, A(H3N2) та B/Victoria.

Ці штами включені до сезонної вакцини. За словами Головного санлікаря, наразі 4 імунобіологічні препарати для профілактики грипу вже зареєстровані в Україні, 2 інших чотирьохвалентних вакцини проти грипу завершують свою реєстрацію.
Це вакцини виробництва Франція, Південна Корея, Нідерланди, КНР.

Віктор Ляшко розповів, що на тлі епідсезону грипу відбувається значне зростання випадків коронавірусної хвороби. Це ми бачимо на прикладі країн, де зараз зима (Бразилія, Мексика).

“Закликаємо вакцинуватися від грипу, щоб уникнути можливість ко-інфікування, коли одночасно людина буде інфікована грипом і COVID-19. Це зменшить навантаження на систему охорони здоров’я. Люди, які вакцинувалися, не будуть хворіти грипом, в якого досить схожі з коронавірусної інфекцією симптоми.

Кожен з нас, роблячи речі, передбачені для стримання інфекційних хвороб, робить свій внесок в стримування і в боротьбу з коронавірусною хворобою”, – підсумував заступник Міністра охорони здоров’я – Головний державний санітарний лікар України Віктор Ляшко.

ГО “Батьки за вакцинацію” підтримує ініціативу МОЗ щодо розширення Календаря профілактичних щеплень. Також ми закликаємо усіх перевірити наявність обов’язкових профілактичних щеплень у вас, ваших дітей та членів вашої родини, та у разі відсутності якнайшвидше надолужити їх.